潮新闻客户端 记者 杨茜 通讯员 李文芳 孙美燕 合肥期货配资
前不久，广东5岁女孩萌萌（化名）牵动着不少浙江人的心。
她被诊断出盆腔横纹肌肉瘤，已经完成了4次化疗。浙江大学医学院附属儿童医院肿瘤外科团队准备为其进行手术。术后，萌萌还需要接受进一步的化疗和放疗，这对她的卵巢是一场致命的打击，将对卵巢功能造成无法挽回的损伤。
浙江大学医学院邵逸夫医院副院长、生殖医学中心和妇产科学科带头人张松英迅速启动了跨学科的线上MDT讨论，共同制定萌萌的治疗方案，最后决定在手术同时获取卵巢组织进行冷冻保存，为萌萌留下了希望的种子。
医学需要技术也需要温情，每个关乎生活质量的需求都值得被重视。
这场“生育保卫战”正在进行中，且还在不断探索和突破。
-196℃下的生命种子
每年冻存量都在增加
在浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖医学中心的心愿墙上，一张张卡片都写满了爸爸妈妈对孩子的渴望，心愿墙的边上张贴着的是张松英团队和爸爸妈妈们一起努力后的结晶——一个个可爱的小宝宝。
展开剩余85%胚胎实验室里是另一番场景，安静、严肃、紧张。
冻存卵巢组织并不简单。“刚取下的卵巢组织，要完全浸没在组织培养液中，我们为了保持其活性，需要4℃保存并在取出后4小时内完成处理，再进行冻存。”生殖医学中心常务副主任童晓嵋介绍。
这是一个需要细心和耐心的过程，处理全程无菌，一名医生用剪刀小心去除卵巢髓质，仅保留厚度约1毫米的皮质组织；另一名医生则同步详细地记录取材部位、组织片的大小等，不能有丝毫差池，全程大概半小时。
医生正在处理取下的卵巢组织 周泽楷 摄
接着就到了冷冻环节。冷冻保存技术就像给细胞或组织按下“暂停键”，让其在超低温（-196℃）环境下长期保存，未来再“重启”。目前主要有程序化冷冻和玻璃化冷冻两种方法。程序化冷冻就像“缓慢地降温”，让细胞里的水分慢慢排出来，减少冰晶损伤，提高存活率。玻璃化冷冻则是一种快速降温方法，让细胞内外液体瞬间达到玻璃化状态，避免冰晶形成。卵母细胞和胚胎冻存普遍采用玻璃化冷冻，而卵巢组织冷冻更多采用程序化冷冻方法。
冷冻完成后就将其转移到液氮中保存。储藏库中存放着几十个温度在零下196℃液氮罐，每一个都标着号码，不同的液氮罐里存放着不同的样本，包括了卵母细胞、胚胎、卵巢组织和精子。童晓嵋说，这里存放的样本以胚胎为主，数量逐年增加，现在基本上每个月都会增加一个液氮罐。单单去年就冻存了22933个胚胎，355个卵母细胞。
储藏库里的液氮罐 周泽楷 摄
打开冻存卵巢组织的液氮罐，里面有四个提篮，每个提篮有四个盒子，每个盒子可以放置81根冷冻管。套管上都有一串编号，是患者独一无二的身份信息和冻存时间，“这就像一个个生命密码，随时等着解码。”童晓嵋说。
液氮罐里冻存的样本 周泽楷 摄
小小的储藏库里满载着一幕幕温情：时间最长的胚胎“种子”冻存在这里已经超过了10年，夫妻说就当买个保险；因患白血病冷冻了卵巢组织的初中女孩，爸爸每年都会打电话来续费，留下希望的种子……
童晓嵋感叹：“医学给生命带来希望，这就是医学存在的终极价值。”
男性生育力断崖式下跌
微量稀少精子也能冷冻
孕育新生命，需要男女合作。精子也是不可或缺的关键。然而，有研究表明，全球男性的精子数量和质量都处在“断崖式下跌”的状态。
是什么“杀死”了男性的精子？浙江大学医学院附属妇产科医院男科副主任医师张峰彬说，除了遗传和疾病，不良的生活方式是元凶。“久坐不动、睡眠不足、疲劳醉酒、感冒发热、接触高温射线等者可能影响精子质量、肥胖人群更容易患上少精子症。加上情绪、压力也会影响精子质量。”
年龄也是影响男性生育力的重要因素，25~35岁是精子数量和质量的最佳时期，35岁后生育力则逐年下降。
面对男性“生育力告急”，我们就束手无策了吗？随着技术不断发展，我们让更多男性获得生育的希望。
2021年，小吴和妻子喜结连理，憧憬着组建幸福家庭。然而，一年过去了，期待中的好消息始终没有到来。
小吴的检查结果，在意料之外：一次未见精子，一次仅见一两条精子。进一步的基因检测显示小吴携带Y染色体AZFc缺失，这是导致男性不育的常见遗传原因，并可能遗传给男性后代，从而导致男性后代的不育。
就在夫妻俩失去希望的时候，张峰彬及其团队为其指明了一条新路——微量稀少精子冷冻。“这项技术专门针对严重少精子症患者，可以有效保存极少量的精子，为后续的辅助生殖治疗创造条件。”
在男科团队的精心治疗下，小吴再次检查发现精液中终于出现了少量活动精子。胚胎实验室的专家们迅速行动，采用微量稀少精子冷冻技术，成功保存了这些来之不易的精子。与此同时，生殖科医生为小吴的妻子制定了个性化的促排卵治疗方案。经过细致的治疗和监测，小吴妻子最终成功获得了10颗成熟卵子，为接下来的体外受精创造了有利条件。
几经波折，九个月的等待，一个健康的女婴安全降生。
这个新生命的到来不仅实现了小吴夫妇为人父母的梦想，更重要的是，成功避免了潜在遗传缺陷的代际传递。
微量精子冷冻技术已经获得国家发明专利。近期，浙大妇院生殖医学中心已经实施36例微量精子冷冻，应用于试管婴儿助孕治疗获得66.7%的妊娠率！这项技术为无精子症和严重少精子症患者提供了新的治疗选择。
生育力保存不是“生育保险”
在合适的时间完成人生大事
无论男女，在生育方面都有“花期”。保存生育力，迫在眉睫。
张松英表示，无论是冻卵、冻精还是冻存卵巢组织，都是“无奈”之举，可以延长生育的窗口期，帮助一些大龄或患病人群完成“为人父母”的愿望。目前的生育力保存只能解决部分问题，且相应技术也并非完全成熟，并不能成为每个人的“生育保险”。
这些冷冻技术通常针对有肿瘤疾病、需要进行放疗或化疗等治疗手段的患者。“冻卵”也适合于有不孕症的夫妻在取卵当日由于各种原因男方不能提供精子或者精子数量不够，可将部分或者全部卵子冻存，待男方有精子后再进行解冻及受精。不符合上述条件、单纯以延迟生育为目的的单身女性冻卵，目前在国内并不合规。
在男性方面，微量精子、单精子冷冻已经非常成熟，可以彻底解决患者仅有几颗宝贵精子情况下的冷冻难题，是常规精液精子冷冻的强力补充。而对于青春期前的男性肿瘤患者，可以考虑冻存睾丸组织来保存生育力。
多位专家表示，“保存生育力”不如在“合适的时间完成人生大事”，提倡健康生殖，包括做好青少年性教育、减少非意愿的人工流产 ；鼓励适龄生育，避免非必要的生育年龄延迟；倡导健康的生活方式，减少吸烟、酗酒等不良生活嗜好或肥胖等亚健康状态对生殖健康的损害。
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